Многие сердечно-сосудистые заболевания протекают с поражением стенок артерий. К таким патологиям относятся:
- Артериосклероз является более общим понятием и означает жесткость или утолщение сосудов с последующей потерей эластичности.
- Атеросклероз является специфическим подтипом артериосклероза, при котором утолщение сосудов связано с образованием бляшек, вследствие чего происходит сужение артерий и блокирование кровотока.
- Артериолосклероз является утолщением артериол. Особенно сочетается с системной артериальной гипертензией
- Медиальный кальцифицирующий склероз Монкеберга (МКСМ) – кальцификация (отложение кальция) в средней оболочке артерий, не вызывающая их сужения.
Как же жесткость артерий влияет на пульсовое давление и отражение волн
Эластичность артерий играет ключевую роль в энергетической оптимизации работы сердечно-сосудистой системы. Часть энергии, которую сердце передает крови в период систолы, направляется на растяжение артериальных стенок, а в период диастолы стенки аорты сжимаются и возвращают энергию потоку, обеспечивая нормальное кровообращение и защищая органы от повреждений. Однако с возрастом или при наличии артериальной гипертензии (АГ) стенки артерий становятся более жесткими, что приводит к повышению давление, необходимого для продвижения крови.
Это негативно сказываться на кровообращении, усиливая пульсацию крови и давление в мелких сосудах, что приводит к повреждению органов, питающихся от этих сосудов.
У пожилых людей пульсация артериального давления увеличена из-за явления отражения волн. Артериальную систему можно представить как вязкоэластичную трубку с многочисленными ответвлениями и высоким уровнем сопротивления на концах, это вызывает обратные волны врезультате отражения. С увеличением жесткости артерий как прямые, так и отраженные волны передаются быстрее. Именно поэтому отраженная волна раньше достигает центральной аорты, повышая давление в позднюю фазу систолы и увеличивая центральное пульсовое давление.
У здоровых людей большая часть отраженной пульсирующей энергии медленно возвращается к сердцу вдоль эластичных артерий, не накладываясь на первичную волну давления. Это позволяет центральному артериальному давлению оставаться в пределах нормы.
У кого выше риск иметь жесткость сосудов?
Недавние исследования расширили список основных факторов риска жесткости артерий.
К них относятся:
- этничность,
- пол,
- возраст,
- высокое АД,
- сахарный диабет,
- ожирение,
- метаболический синдром,
- дислипидемия,
- употребление алкоголя,
- воспринятый стресс,
- семейный и персональный анамнез, генетика,
- курение и социальная депривация, хронические заболевания почек,
- неадекватное питание и чрезмерное потребление соли.
Как жесткость сосудов влияет на сердечно-сосудистые действия?
Жесткость артерий и высокое давление предсказывают риск сердечно-сосудистых заболеваний и почечных осложнений у пациентов с артериальной гипертензией.
Результаты исследований продемонстрировали что жесткость артерий связана с повышенным риском ишемической болезни сердца, инсульта и других заболеваний. Этот риск сохраняется с возрастом, хотя и снижается у людей старше 50 лет.
Как измерить жесткость сосудов?
Для измерения жесткости сосудов используют метод, расчета скорости распространения пульсовой волны (СРПВ / ШППХ). Это несложный и надежный способ, не требующий хирургического вмешательства. Чаще всего измеряют скорость пульсовой волны между сонной и бедренной артериями (каротидно-феморальная СРПВ / ШППХ), это важно для оценки состояния аорты, так как аорта играет ключевую роль в кровообращении.
В ходе измерения определяют расстояние (D), которое проходит пульсовая волна, и время (Δt), за которое она это расстояние преодолевает. Формула для расчета: СРПВ / ШППХ = D / Δt.
Исследования показали, что возраст и АД являются основными факторами, определяющими СРПВ / ШППХ, и что в определенном возрасте СРПВ / ШППХ выше у лиц с АГ.
Есть две основные причины для измерения жесткости артерий:
- Прогноз болезней сердца: Жесткость сосудов помогает предсказать риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты и инсульты.
- Профилактика старения: Жесткость сосудов показывает, как быстро стареют сосуды. Измерение жесткости помогает понять это и принять меры для их защиты.
Измерение жесткости сосудов помогает врачам лучше оценить риск сердечно-сосудистых осложнений у пожилых пациентов и подобрать наиболее эффективное лечение.
Подробнее здесь